丁香园】既往研究表明深部脑刺激治疗活动障碍有效,如帕金森病和震颤,其也可用于一些慢性疾病和妥瑞综合征。现在,深部脑刺激开始越来越多地应用于精神疾病,如强迫症、重症抑郁和神经性厌食症。为此,澳大利亚昆士兰大学 Kisely 教授对深部脑刺激在精神疾病中的有效性进行了 meta 分析研究。该研究结果最近发表在 Psychological Medicine 杂志。

该研究使用 Pubmed/Medline 和 EMBASE 数据库进行文献检索,检索截至 2013 年 4 月的双盲、有效、安慰剂效应随机对照试验。最终有 5 篇文献符合纳入标准。主要终点为强迫症状的减少,体现为耶鲁布朗强迫症状量表测量值下降。结果显示,患者经过积极治疗后症状可部分缓解。但是,约 1/3 的患者有明显的不良反应。

从该研究来看,深部脑刺激对于难治性强迫症来说,是一种有前景的治疗方式,但是对于治疗其他精神疾病的随机对照数据不足。即使是在患有强迫症的情况下,深部脑刺激过程的危险和负担也仅与感知利益平衡。此外,并不是所有的研究对象都同意随机化试验,因此,这可能会有一定限制。

深部脑刺激对于成人严重、难治性疾病虽有效果,但仍然是一种试验性治疗手段,这项干预应被视为难治性强迫症的一种试验性治疗。

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深部脑刺激和认知行为疗法可有效治疗难治性强迫症