上海 瑞金医院 孙青芳主任

对疑诊库欣综合征的患者都应进行筛查,应仔细询问近期内有无服用糖皮质激素病史,以除外医源性库欣综合征的可能。库欣综合征病因众多,诊断流程复杂,诊断包括定性诊断及病因诊断。定性诊断即明确高皮质醇血症的诊断,其检查方法主要有24小时尿游离皮质醇测定(24-h UFC),血清皮质醇昼夜节律测定,小剂量地塞米松抑制试验和午夜唾液皮质醇测定。病因的诊断方法包括生化检测和影像学检查,生化检测包括血浆ACTH测定,大剂量地塞米松抑制试验,CRH刺激试验和去氨加压素刺激试验。影像学检查方法主要有垂体MRI检查。约60%的库欣病患者在垂体MRI检查中可发现有明确垂体瘤病灶,若经内分泌检查确诊为ACTH依赖性库欣综合征后,影像学检查未发现明确垂体病变,或者内分泌检查结果与影像学检查结果相矛盾,应行双侧选择性岩下窦采血(BIPSS)。