发表 诸城市人民医院 康复医学科 吴炳杰  

      神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两大部分,前者指脑和脊髓部分,后者指脑和脊髓以外的部分,包括脑神经与支配肢体的周围神经。中枢神经包括脊髓,脑干,大脑皮层,小脑和基底节。它们对运动的调节如下:

      脊髓是最低层次的运动中枢,是完成躯体运动最基本的反射中枢。其主要功能是通过神经回路传导最基本的,定型的和反射性运动活动。脊髓的反射活动构成了运动调节的基础。

       脑干在运动控制中主要起承上启下的作用。此外脑干还是初级抓握反射和眼球运动等许多中枢所在。

       大脑皮层是最高级的运动控制中枢,对运动的控制极其复杂,它还是语言区、听区、视区、躯体运动与感觉等多个中枢。此外,大脑皮层还可以通过直接控制放置反射,单腿平衡反应,视觉翻正反射和皮层抓握反射,实现对功能活动所需的快速、精确地运动调节。

       小脑是运动中枢调制结构,并无传出纤维直接到达脊髓,而是通过脑干运动系统和大脑皮层对随意运动起启动、监测、调节、和矫正作用。小脑通过脑干前庭通路参与控制运动平衡,调整姿势,通过红核脊髓及网状结构参与对牵张反射的调节,影响肌张力,纠正运动偏差,使运动精确完善。

        基底节接受几乎所有大脑皮层的纤维投射,其传出纤维经丘脑前腹核和外侧腹核接替后,又回到大脑皮层,从而构成基底节与大脑之间的回路,通过各级结构的调节,人的运动才能顺利,协调的完成。

        神经系统内含有神经细胞和神经胶质细胞两大类细胞。神经细胞又称神经元,是构成神经系统结构和功能的基本单位,其主要功能是接受刺激和传递信息。大多数神经元由胞体和突起两部分组成。突起有树突和轴突之分。一个神经元可有一个或多个树突,但一般只有一个轴突。轴突的末端分成许多分支,每个分支末梢的膨大部分称为突触小体,它与另一个神经元相接触而形成突触。轴突和感觉神经元的长树突两者称为轴索,轴索外面包有髓鞘和神经膜,成为神经纤维。神经纤维的主要功能是传导兴奋。在神经纤维上传导兴奋或动作电位称为神经冲动。不同类型的神经纤维传导兴奋的差别很大,这与神经纤维直径大小、有无髓鞘、髓鞘的厚度以及温度的高低等因素有关。有髓鞘神经纤维比无髓鞘神经纤维传导速度快。测定神经纤维传导速度有助于诊断神经纤维的疾患和估计神经损伤的程度和预后。

        神经对所支配的组织具有两种作用,即功能性作用和营养性作用。功能性作用也就是神经系统对组织器官的调节作用。营养行作用主要通过神经元生成释放某些营养性因子来维持所支配组织正常的代谢与功能。如运动神经损伤后,由于完全或部分失去神经的营养性作用,神经所支配的肌肉内糖原合成减慢,蛋白质分解加快,肌肉逐渐萎缩。

        神经元生成营养因子发挥对所支配组织营养性作用的同时,也接受一类被称为神经营养因子的蛋白质分子的支持,以维持其正常的形态和功能。神经营养因子可产生于神经所支配的组织(如肌肉)和星形胶质细胞,它们在神经末梢经由受体介导式入胞的方式进入末梢,再经逆向轴浆运输抵达胞体,促进胞体生成有关的蛋白质,从而发挥其支持神经元生长,发育和功能完整性的作用。