特纳综合征,又称先天性卵巢发育不良,本征在1959年被证实系因性染色体畸变所致,因为Turnet曾在1938年首先报道,故又称Turner综合征。


它是一种性染色体全部或部分缺失引起的先天性疾病,发病率约1/2500,是导致女性高促性性腺功能减退症的常见病因。本病具有特殊的体征如身材矮小、面部多痣、眼距宽、内眦赘皮、颈蹼、发际低、颚弓高、第4、5掌(跖)骨短、通贯掌等,部分患者伴先天性淋巴管水肿、心脏及肾脏畸形、视力及听力下降。


特纳综合征患者往往有宫内轻度发育迟缓,出生后生长迟滞,第二性征不发育、无生长加速,无乳房发育和原发闭经等症状和体征。患者常因“矮小、不发育”就诊,最终因染色体核型检查而明确诊断为特纳综合征。特纳综合征患者易合并自身免疫性疾病,桥本甲状腺炎多见,并常因此而导致原发性甲状腺功能减退症。此外,还观察到本病患者在空间构象、数字计算和记忆力等方面的能力有减退。因此,特纳综合征是一种复杂的先天性疾病,需要全面的评估和个体化的治疗。


病因及发病机制

特纳综合征是由于X染色体缺失或结构异常所致的染色体异常性疾病。正常女性有2条X染色体,但Turner综合征患者其中的1条X染色体缺失或结构异常,临床中最常见的染色体核型为45,X,约占50%(见图1),与精子/卵子在减数分裂或受精卵在有丝分裂时,性染色体不分离有关;在某些情况下,个体有一部分细胞的染色体缺失,而剩余的另一部分细胞染色体却完全正常,这称为嵌合体(mosaicism),如45,X/46,XX,约占25%;另外,X染色体结构发生改变(见图2),如长臂或短臂缺失、等臂染色体、环状染色体,也可引起本病的发生。


目前研究表明X染色体的短臂和长臂上均有调控性腺发育和身高增长的相关基因,故X染色体缺失或结构异常就会引起单倍剂量不足,继而导致性腺不发育、身材矮小。