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阿尔茨海默病友会

————阿尔茨海默病(即老年痴呆)病友和家属的分享网络家园

家有中老年人如果出现了痴呆、步态不稳、尿失禁等症状,该带患者去哪个科室诊呢?

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表现为老年痴呆的病人应注意是否有正常颅压性脑积水! 


北京天坛医院 神经外科  林松



   好多家人会选择到神经内科看医生,怀疑是否患了老年痴呆症,殊不知有一种疾病特点更符合上述症状。这就是――常压性脑积水。家人不要疏忽了带患者到神经外科确诊一下,通过拍CT或核磁,结合临床症状就可以确诊。以免耽误宝贵的治疗时间!


      常压脑积水,是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生于慢性交通性脑积水基础上,部分完好的脑脊液循环吸收功能代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡,此时虽然脑室系统仍明显扩大,单脑脊液压力正常,故称为常压脑积水。常压脑积水一般无颅内高压症,但在实际情况下,大多数常压脑积水脑室内压力并不一直正常,呈波动性,最高压时可高出正常值6-8倍,这种波动常造成神经系统损害。


     有以下情况应注意:   
–        三主症:头晕、走路不稳、尿失禁                    
–        脑出血或脑外伤后经治疗病情好转后又恶化              
–        CT上脑室系统进行性扩张,脑沟变窄或消失         
–        减压窗逐渐澎出                                      
–        腰穿压力不高                                         
–        甘露醇治疗或腰穿放液后病情好转                                               

–        往往有头外伤等病史                           


  鉴别诊断   
脑萎缩
•         CT上脑室系统进行性扩张,脑沟亦增宽
•         减压窗澎出,但立位一段时间后塌陷
•         甘露醇治疗或腰穿放液后病情无变化
•         分辨不清时,可试行腰大池引流三天,症状好转则分流



老年痴呆
   临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。
病理改变:皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑,神经原纤维结)等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少
 
治疗:
   如果具备手术指征,目前临床最常用的手术治疗是侧脑室-腹腔分流术。使用可调压分流管能够有效的改善或解除症状!

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举报回复1楼 | 2013-02-12 15:25

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